위고비·삭센다·마운자로 맞을 때 수술 및 시술 전 꼭 확인해야 할 점
 

 

 

 

다이어트 주사를 맞는 분들이 늘면서 수술이나 시술 전 약을 계속 맞아도 괜찮은지 궁금해하는 분들이 많습니다.

위고비, 삭센다, 마운자로 같은 GLP-1 계열 약물은 체중 감량에 효과적이지만 위의 운동을 늦춰 음식이 위에 오래 남게 합니다.

그 결과 금식을 해도 위 내용물이 남을 수 있고, 수술이나 시술 중 진정이나 수면마취를 하게 되면 위에 남은 음식물이 역류해 기도로 들어가는 위험이 생길 수 있습니다.

특히 장시간 수술이나 진정이 필요한 미용시술, 모발이식 같은 경우라면 더욱 세심한 관리가 필요합니다.

실제 연구에서도 이런 약을 복용한 환자에게서 금식을 했음에도 위에 음식물이 남아 있는 경우가 더 많았다고 보고되었습니다¹ ².

드물지만 세마글루타이드를 맞은 환자가 금식을 충분히 했음에도 수술 중 흡인이 발생한 사례도 있었습니다³.

이러한 이유로 2023년에는 미국마취과학회가 수술 전 약물 중단을 권고했습니다.

주 1회 제형은 수술 1주 전, 매일 맞는 제형은 수술 당일 중단하라는 내용이었습니다⁴.

그러나 2024년에 여러 학회가 공동으로 발표한 새로운 지침에서는 대부분의 환자는 약을 계속 복용해도 된다고 명시했습니다.

다만 구토, 복부 팽만, 오심 같은 위장 증상이 있거나, 약을 막 늘리는 단계이거나, 당뇨로 위 운동이 느린 분이라면 일시 중단이나 수술 연기를 고려해야 한다고 밝혔습니다⁵ ⁶.

즉, 일괄적인 중단이 아니라 개인의 상태에 맞춘 조정이 중요하다는 의미입니다.

 

 

수술이나 시술을 앞둔 환자라면 최소 1~2주 전에 복용 중인 약과 증상을 담당 의사에게 알려야 합니다.

복부 불편감이 없고 안정적으로 약을 맞고 있다면 대부분 계속 복용해도 괜찮지만, 진정제를 사용하는 경우라면 수술 전날이나 일주일 전 중단을 고려하는 것이 좋습니다.

수술 전에는 고형 음식은 8시간, 맑은 액체는 2시간 전까지만 섭취하고, 증상이 있다면 하루나 이틀 정도 저잔여식으로 식단을 조절하는 것이 도움이 됩니다⁷ ⁸.

수술 당일에는 위장 상태를 다시 확인하고 필요하면 위장 초음파(GUS)로 음식물이 남아 있는지 확인할 수 있습니다⁹ ¹⁰.

음식물이 남아 있다면 수술을 미루거나 진정을 최소화하는 방식으로 조정해야 합니다.

시술 중에는 머리를 약간 세워두거나, 구역을 유발하는 약물 사용을 피하는 등 세심한 주의가 필요합니다.

위고비는 주 1회 제형이라 반감기가 길고, 증량기나 고용량 단계에서는 위험이 커집니다³.

삭센다는 매일 맞는 제형으로 수술 당일 복용을 건너뛰는 정도로 충분한 경우가 많고⁴, 마운자로는 두 가지 호르몬(GIP/GLP-1)을 함께 자극해 체중 감량 효과가 크지만 위배출 지연이 더 두드러질 수 있습니다⁵ ⁶.

이런 차이를 고려해 담당 의사와 함께 복용 일정을 조정하는 것이 가장 안전합니다.
 

모발이식 같은 미용시술도 예외는 아닙니다.

대부분 국소마취로 진행되지만 진정을 함께 쓰는 경우에는 같은 원칙이 적용됩니다. 약의 용량, 복용 주기, 증상 유무를 함께 고려해 계획을 세워야 합니다⁵ ⁶.
결국 중요한 것은 환자 스스로도 자신의 몸 상태와 약물의 특성을 잘 이해하는 것입니다.

다이어트 주사를 맞고 있어도 대부분의 경우 안전하게 수술이나 시술을 받을 수 있습니다.

하지만 위의 운동이 느려지는 약의 특성상 금식과 약 조절을 소홀히 하면 예기치 못한 위험이 생길 수 있습니다.

의료진과 충분히 상의하고 계획을 세운다면, 체중 관리와 수술의 안전, 두 가지를 모두 지킬 수 있습니다.

 

 

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.

필생신모(必生新毛).

 

글 작성자 : 뉴헤어모발성형외과 김진오 (대한성형외과의사회 공보이사 / 대한레이저피부모발학회 학술이사)

 

참고문헌
1.    Alkabbani, W. et al. (2024) ‘Glucagon-like peptide-1 receptor agonists before upper endoscopy and retained gastric contents’, BMJ, 387:e080340.
Cited: “GLP-1 receptor agonists were associated with a higher risk of discontinuation of endoscopy, possibly owing to a higher risk of retained gastric content.”
2.    Silveira, S.Q. et al. (2023) ‘Relationship between perioperative semaglutide use and retained gastric contents during elective EGD’, Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, 42(5), 101223.
Cited: “Semaglutide was associated with increased retained gastric contents in patients undergoing elective esophagogastroduodenoscopy.”
3.    Klein, S.R. and Hobai, I.A. (2023) ‘Semaglutide, delayed gastric emptying, and intraoperative pulmonary aspiration: a case report’, Canadian Journal of Anesthesia, 70, pp. 1394–1396.
Cited: “The use of semaglutide for weight loss was associated with delayed gastric emptying and intraoperative pulmonary aspiration.”
4.    American Society of Anesthesiologists Task Force (2023) ‘Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists’, 29 Jun.
Cited: “For patients on weekly dosing consider holding GLP-1 agonists a week prior to the procedure/surgery.”
5.    American Society of Anesthesiologists (2024) ‘Most Patients Can Continue Diabetes, Weight Loss GLP-1 Drugs Before Surgery, New Guidance Suggests’, ASA News Release, 29 Oct. Available at: https://www.asahq.org.
Cited: “Most patients should continue taking their glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists before elective surgery.”
6.    Kindel, T.L. et al. (2024) ‘Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period’, Surgery for Obesity and Related Diseases, online ahead of print Oct 29; and Clinical Gastroenterology and Hepatology, 23(12), pp. 2083–2085.
Cited: “GLP-1RA therapy may be continued preoperatively in patients without elevated risk of delayed gastric emptying and aspiration.”
7.    Sharaiha, R.Z. et al. (2025) ‘ASGE position statement: GLP-1 receptor agonists and gastrointestinal endoscopy’, Gastrointestinal Endoscopy, in press.
Cited: “Immediate pre-procedure evaluation for GI symptoms is recommended in GLP-1 users.”
8.    Ayers, A.T. et al. (2025) ‘Use of gastric ultrasound to identify GLP-1RA users at risk of retained gastric content’, Trends in Anaesthesia and Critical Care.
Cited: “Preoperative point-of-care gastric ultrasound would be expected to identify patients with increased gastric contents.”
9.    Hurley, C. et al. (2024) ‘Gastric ultrasound and mitigating risk of glucagon-like peptide-1 agonists’, Anaesthesia, 79(10), pp. 1181–1185.
Cited: “A gastric ultrasound-guided decision aid may help assess regurgitation risk in patients on GLP-1 agonists.”
10.    Klein, S.R. et al. (2024) ‘Perioperative management of GLP-1 receptor agonists: risk assessment using gastric ultrasound’, Journal of Clinical Anesthesia, 93, 111143.
Cited: “Point-of-care gastric ultrasound can inform anesthesia planning in GLP-1RA users to prevent aspiration.”